Estabelecimento e aplicação de cricotireotomia in vivo

Feb 21, 2024

BMC Medical Education volume 23, número do artigo: 552 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

A cricotireotomia é um procedimento realizado para estabelecer uma via aérea em eventos críticos das vias aéreas. É realizado apenas raramente e os anestesiologistas muitas vezes não estão preparados quando chamados para realizá-lo. Este estudo teve como objetivo simular a cricotireotomia usando modelos de laringe e traquéia de porco para ajudar os anestesiologistas a dominar a cricotireotomia e melhorar a capacidade de estabelecer a cricotireotomia rapidamente.

A laringe e a traquéia suínas foram dissecadas e cobertas com pele de porco para simular a estrutura da parte anterior do pescoço de um paciente humano. Um modelo animal de cricotireotomia foi estabelecido. Quarenta anestesiologistas foram divididos aleatoriamente em quatro grupos. Cada médico realizou três rodadas de cricotireotomia e registrou o tempo para realizar cada operação com sucesso. Após o treinamento do procedimento de cricotireotomia, foi realizada uma pesquisa por questionário aos residentes participantes por meio de uma escala Likert. Os participantes foram convidados a pontuar a utilidade do curso de formação numa escala de 1 ((mínimo) a 5 ((máximo).

Através da prática repetida, comparado com o tempo gasto na primeira rodada da operação (67 ± 29 s), o tempo gasto na segunda rodada da operação (47 ± 21 s) e o tempo gasto na terceira rodada da operação (36 ± 11 s) foram significativamente encurtados (P < 0,05). Os resultados da pesquisa após o treinamento foram bastante satisfatórios, refletindo o aumento da capacidade de proficiência na localização da membrana cricotireóidea e na realização de uma cricotireotomia cirúrgica.

O modelo de laringe e traquéia suína é um excelente modelo animal para simular e praticar a cricotireotomia, ajudando os anestesiologistas a dominar a cricotireotomia e a realizá-la com proficiência quando necessário.

Relatórios de revisão por pares

Mesmo com uma avaliação adequada das vias aéreas antes da administração da anestesia geral, o evento de emergência “Não é possível intubar, não é possível oxigenar” (CICO) não pode ser totalmente evitado após a indução da anestesia geral. Se a ventilação não puder ser garantida neste momento, isso causará danos cerebrais hipóxicos rápidos e até mesmo a morte dos pacientes. A cricotireotomia é a intervenção invasiva preferida em resposta a emergências CICO com vias aéreas difíceis imprevistas. As Diretrizes Práticas para o Tratamento de Vias Aéreas Difíceis da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) de 2022 enfatizam que se uma via aérea invasiva (como a cricotireotomia) for necessária, ela deve ser estabelecida o mais rápido possível e assegurada por um médico treinado com experiência suficiente em procedimentos invasivos. técnicas de vias aéreas [1]. Portanto, além de dominarem as práticas e procedimentos de manejo de vias aéreas difíceis, os anestesiologistas são aconselhados a reforçar o treinamento em horários normais para que possam responder prontamente e eficazmente quando forem encontradas vias aéreas difíceis. Contudo, os eventos adversos CICO em anestesia clínica são incomuns e não é possível dominar esta tecnologia na prática clínica de rotina. Dominar essa tecnologia de primeiros socorros com proficiência e resolver a crise das vias aéreas continua sendo uma questão problemática no treinamento de anestesiologistas qualificados. Este estudo pretende estabelecer um modelo animal de cricotireotomia, visando capacitar anestesiologistas para dominar a cricotireotomia e melhorar a habilidade dos anestesiologistas em lidar com CICO por meio da prática repetida, ajudando a garantir a segurança da vida dos pacientes.

Foi seleccionado um matadouro local proeminente e os porcos adultos abatidos foram colocados em posição supina. Os membros foram fixados e o tecido mole mandibular e o tórax foram abertos em sequência para expor a cartilagem da epiglote, a cartilagem tireóide, a cartilagem cricóide e a traqueia. A cartilagem da epiglote, a cartilagem tireóide, a cartilagem cricóide e a traqueia foram isoladas, e um pedaço de pele de porco de 20 cm x 30 cm foi removido (pelo removido, sem tecido subcutâneo). Cubra a amostra das vias aéreas com pele de porco em preparação para a cricotireotomia. Um total de 120 amostras foram preparadas (Fig. 1, Fig. 2).