Flórida pretende impedir litígios de ação coletiva sobre práticas estaduais do Medicaid

Jul 29, 2023

Pela equipe da CBS Miami

13 de setembro de 2022 / 10h40 / CBS/Serviço de Notícias da Flórida

TALAHASSEE- A Flórida está tentando se defender de uma possível ação coletiva alegando que o programa Medicaid está negando cobertura para suprimentos para incontinência, violando leis como a Lei dos Americanos Portadores de Deficiência.

Os advogados do estado apresentaram documentos na semana passada no tribunal federal de Jacksonville contestando que dois demandantes nomeados tinham legitimidade legal para prosseguir com o caso e argumentando que não deveria ser considerado uma ação coletiva.

A ação, movida em julho, afirma que o programa Medicaid parou de fornecer suprimentos para incontinência às demandantes Blanca Meza e Destiny Belanger depois que elas completaram 21 anos, embora sejam incontinentes e incapazes de cuidar de si mesmas. Ele alega que o estado está violando as leis e leis federais do Medicaid, incluindo a Lei dos Americanos Portadores de Deficiência.

Mas num documento apresentado na semana passada para responder à queixa, os advogados do estado argumentaram, em parte, que as mulheres não tinham legitimidade legal porque "não foram expostas a um risco sério e irracional de institucionalização desnecessária".

Além disso, os advogados escreveram que o programa estadual Medicaid opera sob regulamentos aprovados pelos Centros federais de Serviços Medicare e Medicaid.

“O réu (o estado) tem um plano abrangente e eficaz para fornecer a indivíduos qualificados os serviços necessários para evitar a institucionalização desnecessária”, afirma o documento. "Alternativamente, qualquer medida que o tribunal considere necessária deve ser limitada para abordar estritamente o dano diante dele e não afetar desnecessariamente o plano de outro modo abrangente e eficaz do réu para a prestação de serviços Medicaid que foi revisado e aprovado pelo CMS (Centers for Medicare & Serviços Medicaid)."

O processo afirma que o estado fornece suprimentos para incontinência, como cuecas, fraldas e absorventes, para beneficiários do Medicaid menores de 21 anos e para certos adultos, incluindo pessoas em lares de idosos e pessoas no que é conhecido como "isenção de serviços domiciliares e comunitários do Medicaid". "programas.

Mas essa cobertura não se aplica a Meza, residente no condado de Duval, e Belanger, residente no condado de St. Como exemplo de suas deficiências, o processo dizia que Meza “foi diagnosticado com paralisia cerebral tetraplégica espástica, espasticidade muscular, escoliose neuromuscular e epilepsia parcial”.

“Os demandantes são adultos clinicamente frágeis, cada um com incontinência urinária e intestinal”, afirmou o processo, que também inclui a organização de defesa Disability Rights Florida como demandante. "Como residentes de baixa renda da Flórida com deficiências significativas, eles recebem seus serviços de saúde por meio do programa Medicaid da Flórida. Os médicos dos demandantes prescreveram certos suprimentos para incontinência, incluindo cuecas e absorventes, como clinicamente necessários para tratar a incontinência dos demandantes, manter a pele seca e limpa , prevenir lesões e infecções na pele e manter sua capacidade de viver na comunidade."

O processo nomeia como réu Simone Marstiller, secretária da Agência de Administração de Saúde da Flórida, que opera o enorme programa Medicaid. Os autores também pedem liminar.

Em 2010, um juiz ordenou que o estado fornecesse cuecas para incontinência aos beneficiários do Medicaid com menos de 21 anos, afirma o processo.

O Medicaid também fornece suprimentos para incontinência para adultos em enfermarias; adultos com SIDA e uma história de “infecção oportunista relacionada com a SIDA”; e adultos matriculados nos programas estaduais de assistência de longo prazo e isenção do iBudget, de acordo com os documentos do caso. O programa iBudget, por exemplo, atende pessoas com deficiências de desenvolvimento.

Mas a ação, movida por advogados do Florida Health Justice Project e Disability Rights Florida, afirma que os programas de isenção têm longas listas de espera e que Meza e Belanger recebem cuidados nas casas das suas famílias. O processo afirma que a família de Meza enfrenta US$ 188 por mês em custos, enquanto a família de Belanger enfrenta US$ 200 por mês em custos.